Dây Thần Kinh Thị Giác Là Dây Số Mấy

Từ võng mạc những sợi mắt vào chéo thị, ở đây các tua ngơi nghỉ vào bắt chéo còn các sợi ngơi nghỉ ngoài đi thẳng liền mạch, Mỗi dải thị đi về củ não sinc tứ trước với thể gối quanh đó.

Bạn đang xem: Dây thần kinh thị giác là dây số mấy

Dây I - Dây thần ghê khứu giác (olfactory nerve)

Giải phẫu chức năng

Từ niêm mạc mũi những sợi thần gớm qua sàng xương bướm sản xuất thành hành khứu sau đó thành dải khứu đi vào võ não thùy thái dương.

Cách khám

Dùng lọ dầu bạc hà, nước hoa nhằm từng lổ mũi một nhằm bạn bệnh ngửi khi nhắm mắt. Tránh dùng các chất kích thích như amoniac, dấm vày nó kích ưa thích dây V.

Txuất xắc đổi bệnh án với ngulặng nhân

Giảm hoặc mất mùi gặp mặt trong bệnh án niêm mạc mũi nhỏng polype, viêm mũi; u màng óc lòng vùng trán, u hành khứu, u xương sàng, u cánh bé dại xương bướm, u hồi hải mã, u thể trai; gặp chấn thương sọ tầng trước làm đứt dãi khứu; viêm màng nhện vùng xương sàng, viêm teo dây thần kinh vào bệnh dịch tim la thần gớm, bệnh dịch phong; phồng cồn mạch thông trước; tất cả khi vì loạn thần tởm chức năng.

Lẫn mùi: ngửi mùi hương này thành hương thơm tê chạm mặt vào hysterie.

Ảo khứu gặp mặt lúc mê sảng, u hải mã, tâm thần phân liệt.

Dây II - Dây thần kinh thị giác (optic nerve)

Giải phẫu chức năng

Từ võng mạc các sợi thị giác vào chéo thị, ở chỗ này các sợi ở vào bắt chéo còn các sợi sống không tính đi thẳng liền mạch. Mỗi dải thị đi về củ não sinc tư trước và thể gối không tính, một số trong những tạo nên tia thị lực đi qua phần dưới bao trong đi cho thùy chẩm.

Cách khám

Khám theo lần lượt thị lực, thị phần với soi lòng đôi mắt từng đôi mắt một.

Thị lực:

Sơ bộ: Nhìn các ngón tay sống khoảng cách không giống nhau.

Chính xác: Dùng bảng đo thị giác để phương pháp 5m biết được thị giác mấy phần 10.

Thị lực rất có thể giảm hoặc mất một hoặc nhị đôi mắt vị viêm rễ thần kinh thị, vì chưng rễ thần kinh sọ hoặc trong tăng áp lực nặng nề nội sọ lâu ngày... Cần loại trừ những dịch về đôi mắt khiến sút hoặc mất thị giác như sẹo màng mắt kết mạc, đục thủy tinh trong thể, tật khúc xạ...

Thị trường:

Sơ bộ: Người thầy thuốc ngồi đối diện cùng với bệnh nhân cách nhau 1m, bít đôi mắt trái ngược nhau (y sĩ che mắt trái thì người bị bệnh bít đôi mắt phải) quan sát thẳng vào với nhau, tiếp nối gửi một đồ dùng giỏi ngón tay từ ko kể vào vào, từ trên xuống hoặc ngược chở lại đến lúc thấy thì người bị bệnh nói bao gồm. Cách này là đối chiếu thị phần của người bị bệnh và lương y.

Chính xác cần sử dụng chu vi kế, bình thường nhìn ra phía bên ngoài 900, nhìn xuống 700, vào trong cùng lên phía trên 600.

Thị Phần hoàn toàn có thể mất trọn vẹn (tương quan đến thị lực).

Thu nhỏ thị phần về hồ hết phía vày teo dây II.

Ám điểm trung tâm: Không thấy trọng điểm là do viêm dây thần kinh thị hậu cầu mắt.

Bán manh (nữa Thị phần không chú ý thấy) có nhị loại:

Khác bên (không giống tên) là phân phối manh ở phía hai bên bởi u tuyến lặng hoặc phía mũi vị viêm màng nhện vùng giao trét thị giác (coi hình).

Bán manh thái dương (trái) với cung cấp manh phía mũi.

Cùng mặt (đồng danh) là chào bán manh mặt cần hay những phía trái của Thị Trường nhì mắt gặp gỡ trong tổn định thương thơm sau chéo cánh thị (Dãi mắt - Tia thị giác). Tổn tmùi hương mặt nên thì mất Thị Trường phía trái cùng ngược lại thường xuyên vày tai biến hóa huyết mạch óc, u não...

Bán manh đồng danh mặt yêu cầu.

Trong khi còn tồn tại manh 1/4 lúc tổn định thương sinh sống rhình họa cựa trước và sau qua nhị hình sau.

Ðáy mắt:Bằng đèn soi đáy đôi mắt hiểu rằng tình trạng động tĩnh mạch máu, võng mạc, gaithị, hoàng điểm. Biết được các bệnh án xơ xi măng đụng mạch, tăng huyết áp, tiểu toá đường...

Giai đoạn mau chóng phù tua thị là mờ bờ gai. Nếu tua thị phù cao hơn mặt phẳng võng mạc 1milimet thì buộc phải kiểm soát và điều chỉnh số kính lên 3 điop bắt đầu nhìn rõ bờ tua. Sau đó là quá trình xuất ngày tiết võng mạc thấy những đám xuất máu võng mạc nằm lân cận các tĩnh mạch.

Cuối cùng là teo tua thị, hôm nay bờ sợi thị rõ, nmê mệt nhsinh sống hoàn toàn có thể gửi lịch sự white color đục, huyết mạch lác đác, teo nhỏ tuổi.

Phù tua thị là triệu hội chứng hết sức đặc biệt quan trọng của hội hội chứng tăng áp lực nặng nề nội sọ. Ngulặng nhân hay gặp mặt độc nhất vô nhị là khối choán thù địa điểm vào sọ (u, áp xe cộ óc, máu tụ...).

Các dây thần kinh đi lại nhãn cầu

Giải phẫu chức năng

Dây vận nhãn chung (dây III- Oculomotor Nerve) bắt đầu từ cuống não đến chi păn năn cơ đôi mắt trừ cơ thẳng kế bên với cơ chéo cánh bự, Nhiều hơn còn chi phối bỏ ra păn năn cơ nâng mày. Nhánh phó giao cảm khiến co tuỳ nhi, bỏ ra pân hận khung hình mày tham mê gia với kiểm soát và điều chỉnh tiêu trường đoản cú khi chú ý xa - ngay sát...

Dây vận nhãn ngoại trừ (dây VI- Abducens Nerve) đi từ bỏ cầu óc chi phối cơ trực tiếp xung quanh.

Dây cảm đụng (dây IV- Trochlear Nerve) tự cuống óc chi pân hận cơ chéo cánh lớn (chuyển mắt nhìn xuống với ra ngoài).

Cách khám

Bảo bệnh nhân chú ý các phía khác biệt, thông thường mắt đưa được về đa số phía đầy đủ nhau.

Xem có đơ cầu mắt không?

Khám tuỳ nhi (size, đáp ứng...)

Các thể hiện bệnh lý

Liệt độc thân những dây

Liệt dây III tạo sụp ngươi, lác ngoại trừ, tuỳ nhi giãn, quan sát song. Gặp trong u cuống não, phình động mạch thông sau, viêm óc, màng óc, u thùy thái dương tạo lọt rất.

Liệt dây IV ko đưa cầu mắt xuống và ra bên ngoài được. Nguyên ổn nhân thường cũng như trong liệt dây III.

Liệt dây VI gây lác trong cùng nhìn song, không nhiều có mức giá trị định khu, gặp mặt trong tăng áp lực nội sọ, viêm màng não, tổn thương thơm xoang hang hay mõm xương đá...

Xem thêm: Huyền Trân Công Chúa Và Trần Khắc Chung, Minh Oan Cho

Liệt tất cả các dây vận nhãn

Nhãn cầu bất động gặp mặt trong tổn tmùi hương xoang hang (viêm tắc), u đỉnh ổ đôi mắt.

Mất chức năng nhìn kết hợp của hai mắt: Ðể chú ý thanh lịch yêu cầu, trái, lên ở trên, xuốngdưới cùng tổ hợp cần phải có sự điều phối hoạt động cả hai mắt. Sự điều phối hận này vì chưng một trung điểm phối hợp nghỉ ngơi bên trên những nhân dây vận nhãn lãnh đạo.

Mất chức năng liếc dọc (dấu hiệu Parinaud) là bạn dịch cấp thiết liếc nhì đôi mắt lên trên mặt cùng xuống dưới được. Nguyên nhân của mất chức năng liếc dọc là có tổn thương thơm vào trung điểm kết hợp liếc dọc (nhân Darkchevitch ở cuống não) hay chạm mặt vào u đường tùng.

Mất công dụng quy tụ: Người bệnh quan yếu quy hợp hai mắt để nhìn kim chỉ nam tiến lại ngay gần nơi bắt đầu mũi là vì tổn định tmùi hương trung điểm phối hợp quy hợp Perlia sinh hoạt cuống óc.

Mất tác dụng liếc ngang (dấu hiệu Foville): Người căn bệnh chẳng thể liếc nhì đôi mắt sang một mặt hoặc cả hai bên được, bởi tổn định thương trung điểm phối kết hợp liếc ngang Foville mặt buộc phải hoặc phía bên trái sống cầu óc.

Nếu vừa mất công dụng liếc ngang, vừa tất cả liệt dây III tất nhiên là tất cả Foville cuống não. Nếu mất công dụng liếc ngang đương nhiên liệt dây VI là có Foville cầu óc.

Giật nhãn cầu:

khi hai cầu mắt của bạn căn bệnh liếc theo kim chỉ nam lên ở trên, xuốngdưới hoặc quý phái ngang rồi gia hạn nghỉ ngơi từng địa chỉ đó 5 giây. Nếu thấy nhị cầu mắt ung dung dịch chuyển sang trọng một bên rồi bất thần lag nhanh trở lại. cũng có thể tái diễn các lần tuyệt liên tục. Người ta luật pháp chiều cơ mà nhãn cầu đơ nkhô cứng để xác định đặc điểm của triệu chứng này đó là lịch sự nên, thanh lịch trái, lên ở trên, xuống dưới, xoay cần hoặc luân chuyển trái. Gặp trong tổn tmùi hương chi phí đình ngoạibiên, những cuống đái não.

Khám đồng tử:

Kích thước: Ðồng tử fan thông thường tất cả hình trụ, đường kính nhỏ tuổi độc nhất vô nhị là một trong,5mm cùng lớn số 1 là 8milimet (phụ thuộc vào tuổi với độ mạnh ánh sáng). Người thông thường đồng tử hai đôi mắt hồ hết nhau về kích thước khoảng 2-3 milimet. Ðồng tử giãn to Khi bên trên 3 mm: liệt dây III, lây nhiễm độc atropin, rượu, cocain, vào glôcôm cấp cho...Ðồng tử teo nhỏ tuổi khi nhỏ tuổi hơn 1,5mm vày tổn định tmùi hương giao cảm cổ (hội triệu chứng Claude Bernard Horner), ngộ độc morphine, photpho hữu cơ, nha phiến, pilocarpine. Ðồng tử sai lệch chạm chán trong liệt toàn cục, viêm dính mống mắt.

Phản xạ điều tiết: Ðây là 1 phản xạ auto kiểm soát và điều chỉnh size đồng tửtheo độ dài tiêu cự. Thầy dung dịch thay một đồ vật phương pháp tín đồ dịch một mét, rồi gửi đầu thiết bị này lại sát mắt người bệnh. Trong quy trình đó quan liêu sát nhị đồng tử của bạn bệnh xem gồm co nhỏ dần dần lại ko. khi dây III tổn thương thì bức xạ thay đổi sút hoặc mất.

Phản xạ ánh sáng: Ðồng tử mau lẹ teo bé dại lại khi bị một chùm tia sáng chiếuvào cùng giãn ra Khi tắt nguồn sáng sủa đó. Thầy dung dịch dùng đèn bấm soi tự phía thái dương vào tới đồng tử người mắc bệnh rồi quan gần cạnh phản ứng co nhỏ dại của tiểu đồng, lúc tất cả tổn tmùi hương dây III bức xạ này bị bớt hoặc mất. Trong ngôi trường thích hợp sự phản xạ thay đổi còn, dẫu vậy bức xạ ánh nắng mất, sẽ là dấu hiệu Argyll Robertson, quánh hiệu trong dịch tim la thần ghê (tổn thương củ não sinh tư).

Dây V - Dây thần kinh tam thoa/ sinch bố (trigeminal nerve)

Giải phẫu chức năng

Dây V chi phối hận xúc cảm ngơi nghỉ phương diện gồm nhánh V1 nhấn cảm hứng nông vùng trán, niêm mạc nhãn cầu ổ đôi mắt. Nhánh V2 nhận cảm hứng nông vùng đụn má, niêm mạc hốc mũi, niêm mạc xoang hàm bên trên, cung răng bên trên, niêm mạc vòng mồm và mặt phẳng lưỡi ngơi nghỉ nhì phần tía vùng phía đằng trước. Nhánh V3 thừa nhận xúc cảm nông vùng cằm, niêm mạc bên dưới vùng miệng, cung răng bên dưới. Dây V đưa ra phối vận chuyển ( nhánhV3) cơ nnhì, cơ chân bướm trong với ngoại trừ, cơ thái dương. Cùng với dây VII, VIII rời khỏi ở góc cầu đái óc.

Cách khám

Cảm giác: Chụ ý mất hoặc giảm cảm hứng nhánh V1 (vùng trán) gặp gỡ trong u góc cầu tiểu não; Zona mặt, đau dây V vô căn... ( xem bài xích làm phản xạ).

Vận động: Cắn chặt răng cơ nhai nổi rõ, đưa hàm qua mặt phải phía trái bình thường, nghiến răng cơ thái dương nổi rõ.

Nếu liệt một bên cơ n2 bên kia nhẽo rộng, Lúc há mồm hàm lệch trở về bên cạnh căn bệnh. Còn liệt phía 2 bên mồm luôn luôn luôn há ra, ko nhai được, ngulặng nhân như sẽ nêu bên trên.

Dây VII - Dây thần gớm khía cạnh (facial nerve)

Giải phẫu chức năng

Nhân dây VII sống cầu óc gồm hai phần, phần bên trên phụ trách nửa khía cạnh bên trên (từ đuôi khóe đôi mắt trsống lên) còn nhân phần dưới phụ trách rưới nửa khía cạnh dưới, nhân phần bên trên được võ óc nhì chào bán cầu bỏ ra păn năn, còn nhân phần bên dưới chỉ được võ óc bên đối lập đưa ra phối. Prúc trách rưới vận tải các cơ bám da mặt, cơ dính domain authority cổ, xương bàn đạp nghỉ ngơi tai giữa (dây VII). Dây VII trải qua xương đá thừa nhận thêm gai phó giao cảm dây VII' chi phối vận động bài trừ của các tuyến đường nước đôi mắt, tuyến đường bên dưới hàm, con đường bên dưới lưỡi, tuyến niêm dịch của mũi với cũng thừa nhận thêm vị giác sống hai phần cha trước lưỡi cùng cảm giá vòm miệng, xúc cảm nông vùng ống tai ngoài và vùng da nhỏ tuổi phía đằng sau vành tai (dây VII').

Cách khám

Quan gần kề thường thì thông thường có sự bằng phẳng thân phía 2 bên phương diện (nhân trung ở vị trí chính giữa, nếp nhnạp năng lượng mũi má hai bên phần nhiều nhau, mắt nhắm kín...). Làm một vài đụng tác để gia công rõ liệt (nhnạp năng lượng phương diện, thnai lưng lưỡi, nhắm mắt, kích mê thích đau... ).

Khám ngày tiết dịch, cảm hứng và vị giác.

Biểu hiện tại bệnh lý

Liệt dây VII trung ương:

Chỉ liệt nửa phương diện bên dưới bộc lộ như sau:

Lúc ngủ ngơi: Nhân trung lệch trở về bên cạnh lành, nếp nhăn uống mũi má bên liệt mờ.

Lúc làm cho đụng tác:Lúc uđường nước rã ra phía mxay bên liệt, nhăn khía cạnh thì mép bên liệt không nhích lên được nhưng mà chỉ có mép mặt lành nâng tạo cho mồm méo thanh lịch mặt lành. Thè cổ lưỡi ra lệch về bên liệt (thực chất vì chưng mồm méo trở về bên cạnh lành).

Trong mọi trường vừa lòng liệt trung ương vơi thì khó khăn thấy sự mất cân đối. Nếu xét nghiệm tỷ mỉ rộng bằng cách bảo người bệnh nhắm đôi mắt thiệt chặt, mặt như thế nào lông mi dài là bị liệt chính là lốt Souques cùng khi đó sử dụng tay gạch hai mí mắt thì mặt liệt dễ dàng hơn bên lành. Khi hôn mê không tính sự mất bằng vận còn tồn tại vệt má mặt liệt phập phồng theo nhịp thlàm việc, hoặc dấu Pierre-Marie-Foix Lúc kích phù hợp nhức góc hàm hai bên.

Liệt dây VII TW hay hẳn nhiên liệt nửa fan cùng mặt và ko khi nào chuyển sang trọng liệt cứng.

Nguim nhân tạo liệt dây VII trung ương: Tai biến huyết mạch não (nhũn óc, xuất tiết phân phối cầu đại não), u óc, áp xe hoặc viêm...

Hình: Liệt dây VII trung ương trái

Liệt dây VII nước ngoài biên:

Là liệt toàn bộ nửa khía cạnh (ví như liệt một bên) phải triệu bệnh của chính nó có những tín hiệu liệt dây VII trung ương tất nhiên nhì vết triệu chứng của nửa khía cạnh trên đó là nếp nhăn da trán mặt liệt mờ hoặc mất với mắt nhắm không bí mật phải chỉ với nhận thấy xã Trắng hotline là dấu Charles - Bell, thường xuyên gửi sang trọng liệt cứng.

Hình: Liệt dây VII nước ngoài biên trái

Dấu hiệu liệt dây VII nước ngoài biên nếu như kèm thêm một vài vết triệu chứng không giống đến bọn họ biết địa điểm tổn thương:

Kèm liệt 1/2 tín đồ mặt đối diện là tổn định thương sống cầu não (hội hội chứng Millard - Gübler).

Kèm vết hội chứng tổn định thương dây V với VIII là ở góc cầu tiểu óc.

Kèm nghe đau tốt bớt cảm hứng vị giác 2/ 3 trước lưỡi, giảm cảm giác vùng Ramsay Hunt, khô nước đôi mắt, nước bong bóng là tổn thương thơm trong xương đá.

Nguyên nhân gây liệt dây VII nước ngoài biên:Do giá, u (u dây VIII) ít khi bởi u con đường có tai, tiểu dỡ con đường, zona hạch gối (nhức cùng nổi mụn nước vùng Ramsay - Hunt) hay dĩ nhiên điếc tai, viêm màng não vày lao, listériose, ung thư, viêm tai thân ở trẻ nhỏ, dịch phong, tim la, gặp chấn thương xương đá, nhũn não vùng cầu não, hội hội chứng Guillain - Barré (hay liệt dây VII ngoại biên hai bên), xơ cứng rãi rác rưởi...

Nếu liệt dây VII nước ngoài biên hai bên thì diện mạo thẫn thờ, không linch hoạt, nếp nhăn domain authority trán mất, nnhì cùng nuốt cũng cực nhọc.

Dây VIII - Dây thần ghê tiền đình ốc tai (vestibulocochlear nerve)

Giải phẫu chức năng

Dây VIII gồm nhánh ốc tai chi phối nghe đi đến võ não, củ não sinh tư sau và thể gối trong; nhánh chi phí đình duy trì thăng bằng đi từ bỏ vành cung cấp khuyên cho phân tử tiền đình bên Deiter sau đó cho thùy thái dương.

Cách đi khám với bộc lộ bệnh lý

Nhánh ốc tai

lúc đã chắc chắn ống tai xung quanh không xẩy ra tắc, người bác sĩ nói bé dại phương pháp bệnh nhân 2m, nói khoảng tầm 20 trường đoản cú, từng trường đoản cú 2-3 âm. Khám từng tai một bằng cách bịt tai chưa thăm khám, ko nhằm người mắc bệnh nhìn thấy miệng thầy thuốc khi nói. Sau đó yêu cầu người bệnh đề cập lại hoặc để bệnh nhân nghe giờ đồng hồ tíc tắc đồng hồ đeo tay. Phòng thăm khám cần yên tĩnh nhằm review chính xác cường độ sút thính lực. Khi thính giác của người bệnh gồm sự khác biệt giữa nhị tai nên tập trung khám mặt nghe kỉm trước và yêu cầu khác nhau điếc vì dẫn truyền tốt chào đón bằng nghiệm pháp đo mức độ nghe sau:

Nghiệm pháp Schwabach: Dùng âm quẹt 128 (Dao rượu cồn 128 chu kỳ/giây). Gõ nhẹ âm trét vào lòng bàn tay rồi đặt cán của âm trét vào ụ xương cố (nghe mặt đường xương), thông thường nghe được đôi mươi giây.

Nghiệm pháp Rinne: Ðể nhì nhánh của âm quẹt trước loa tai (dẫn truyền đường khí) sau đặt tiếp cán âm sứt vào mỏm nỗ lực (dẫn truyền mặt đường xương). Nếu người mắc bệnh nghe thấy (nghiệm pháp Rinne +) thì rất có thể là bình thường Hay những điếc đón nhận. Ngược lại, nếu bệnh nhân không nghe thấy mặt đường khí (Rinne-) nhưng mà lại nghe được con đường xương trong lúc này biểu hiện điếc dẫn truyền.

Nghiệm pháp Weber: Cho âm bôi dao động rồi đặt vào đỉnh đầu hoăc thân trán. Bình thường xuyên nghe con đường xương hai bên những nhau.